Klasifikácia hypertenzie

Lekári už niekoľko rokov bijú na poplach: vo vyspelých krajinách, ktoré prekonali epidémie, arteriálna hypertenzia naďalej trvalo zaujíma popredné miesto medzi príčinami úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Počtom komplikácií a nepriaznivou prognózou konkuruje diabetes mellitus. Zároveň sa choroba rýchlo stáva mladšou. Pred niekoľkými desaťročiami bol 35-ročný pacient s mozgovou príhodou považovaný za nezmysel. V poslednej dobe takýto prípad už nikoho neprekvapí.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí artériovou hypertenziou asi štvrtina obyvateľov sveta. Polovica ľudí nad 65 rokov má hypertenziu.

Čo je to za chorobu?

Hypertenzia sa týka chorôb kardiovaskulárneho systému. Jeho prítomnosť spôsobuje trvalo vysoký krvný tlak v tepnách systémového obehu.

Tlačenie na steny ciev je samo o sebe nevyhnutným, normálnym procesom a je nevyhnutné na pohyb krvi cez ne. Počas spánku tlak mierne klesá a počas stresu alebo fyzickej aktivity - naopak.

Štandardný krvný tlak pre mladých ľudí (môže sa mierne líšiť od osoby k osobe) je 120/75 mmHg. čl. Pre tých po štyridsiatke – 130/80, pre tých po päťdesiatke – 135/84. Ak tlak často stúpa na 140/90, lekári hovoria o hypertenzii.

Krvný tlak je rozdelený do dvoch typov:

1. Systolický. Prvé, najvyššie číslo udáva silu krvného tlaku v momente, keď sa srdce stiahne a vytlačí krv z tepien.
2. diastolický. Druhé, nižšie číslo ukazuje krvný tlak, keď sa srdcový sval (myokard) uvoľní.

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia) sa nie bezdôvodne nazýva „tichý zabijak“: môže spôsobiť výskyt rôznych patológií. Postihnuté sú najmä srdce a mozog. V pokročilých prípadoch môže dokonca viesť k infarktu a mŕtvici.

Klasifikácia hypertenzie

Riziká hypertenzie sú pôsobivé, a preto ju vedci skúmajú už od začiatku minulého storočia. Počas tohto obdobia sa klasifikácia zmenila viac ako raz, ale vytvorili sa dva smery:

1. Lekári pri tvorbe klasifikácií podľa štádií vývoja ochorenia mysleli na súvislosť medzi hypertenziou a rizikovými faktormi rozvoja hypertenzie. Nikdy sa však úplne nedohodli – debata stále pokračuje.
2. Identifikácia variantov ochorenia. Prístup sa ponorí do príčin hypertenzie, štádií a mechanizmov jej vývoja.

Článok bude diskutovať o niekoľkých klasifikáciách navrhnutých vedcami.

Podľa vonkajších znakov

Takto chorobu klasifikoval jeden nemecký lekár. F. Volgard pri pohľade na pacienta rozdelil chorobu na červenú a bledú. V prvom prípade, keď sa tlak zvyšuje, je viditeľné začervenanie tváre a tela v dôsledku rozšírenia kapilár. Často sa objavujú červené škvrny. V druhom prípade človek trpiaci chorobou pociťuje cievny kŕč s prudkým nárastom tlaku, prechladne a zbledne.

Podľa pôvodu

Lekári konvenčne identifikovali stupne hypertenzie: primárna (hypertenzia) a sekundárna (symptomatická) hypertenzia.

Konkrétne dôvody vzhľadu a vývoja primára zatiaľ neboli nájdené. Má tri stupne.

Arteriálna hypertenzia 1. stupňa sa nazýva „mierna“. Tlak - 140-159 a 90-99 mm Hg. čl. Krvný tlak „vyskočí“, niekedy stúpa a potom sa vráti do normálu. Hypertenzia prvého stupňa má hraničnú podskupinu s ukazovateľmi 140–149 a 90–94 mm Hg. čl. Pravdepodobnosť kríz (ostrých náhlych skokov) je malá, ak sa stanú, je to zriedkavé.

Ale pre hypertenziu 2. stupňa (stredná) je riziko väčšie. Tonometer ukazuje 160–179 a 100–109 mmHg. čl. Hypertenzia druhého stupňa sa vyznačuje tým, že tlak sa neustále zvyšuje.

Ochorenie v 3. štádiu (závažné) môže byť život ohrozujúce, najmä pri sprievodných ochoreniach. Táto úroveň je charakterizovaná ukazovateľmi väčšími ako 180 a väčšími ako 110 mmHg. čl.

Niekedy má človek problémy len s jedným typom tlaku. Potom sa hypertenzia nazýva izolovaná a existujú dva varianty hypertenzie:

1. systolický. Tlak je vyšší ako 140 a nižší ako 90 mmHg. čl.;
2. podskupina: hraničná – 140–149 a menej ako 90 mmHg. čl. V tomto prípade sa „horný“ tlak plazí na 140 mmHg. čl. a vyššie, zatiaľ čo „nižšie“ zostáva normálne. Vtedy hovoríme o izolovanej systolickej forme hypertenzie.

Sekundárna hypertenzia je menej častá a je diagnostikovaná približne v 20% prípadov (u mladých ľudí do 35 rokov - v 25%). Tento typ ochorenia je spôsobený ochorením určitého orgánu. Najčastejšie sa takáto symptomatická hypertenzia objavuje v dôsledku problémov s obličkami. Rozdelenie na endokrinnú, neurogénnu, renálnu a hemodynamickú formu navrhol profesor. Lekári ho používajú dodnes.

Etapy hypertenzie

V nedávnej minulosti rozdelili artériovú hypertenziu odborníci do troch štádií. Štádium hypertenzie (prvé, druhé a tretie) ukazuje progresiu ochorenia v priebehu času. Rozdelenie teda odráža patológie, ktoré sa v tele objavujú v priebehu rokov.

V roku 1999 sa vedci rozhodli, že bude presnejšie klasifikovať chorobu podľa stupňa. Sú tri a každá znamená rozsah zmien v digitálnych hodnotách krvného tlaku (boli diskutované vyššie).

V niektorých klasifikáciách môžete nájsť štvrtý stupeň hypertenzie. Jeho spodné limity: systolické ukazovatele - 210, diastolické - viac ako 110. Keď odborník zaznamená 4. stupeň ochorenia, má na mysli digitálne indikátory tlaku, a nie stav pacienta, keďže hypertenzia je 3. štádium, považuje sa tiež za ťažkú.

Pri chronickom vysokom krvnom tlaku telo nezvláda stres a s orgánmi sa začnú diať zlé veci. Tie, ktoré sú postihnuté skôr ako ostatné, lekári nazývajú cieľovými orgánmi. Spolu so srdcom a mozgom k nim patrí sietnica a obličky. Klasifikácia hypertenzie do štádií je založená práve na vplyve na tieto slabé miesta.

Najprv v 1. štádiu vývoja hypertenzie sú orgány ešte zdravé. Často ľudia s hypertenziou najskôr nechodia do nemocnice, pretože sa cítia znesiteľní a nijako zvlášť nezasahujú do ich života. Hypertenzné krízy sú skôr výnimkou ako pravidlom. Začínajúci hypertonici márne ignorujú zdravotné problémy, pretože v tomto štádiu je choroba najľahšie skrotiteľná. Niekedy liečba hypertenzie 1. štádia spočíva viac v zmene životného štýlu ako v užívaní liekov. Ale je to nevyhnutné. Preto, keď tonometer pravidelne ukazuje vysoké hladiny, je lepšie ísť k špecialistovi. Včasná liečba pomôže zabrániť progresii „tichého vraha“.

Hypertenzia 2. štádia je charakterizovaná pretrvávajúcim vysokým krvným tlakom. Srdce sa vzdáva ako prvé - ľavá komora sa začína zväčšovať a „hustnúť“. U niektorých sa okrem abnormalít vo fungovaní srdca vyvinú aj defekty v cievach sietnice. Osoba s hypertenziou je v štádiu 2. Krízy sa vyskytujú oveľa častejšie. Ale choroba je stále liečiteľná. Ak lekár diagnostikuje „2. stupeň hypertenzie“, jeho odporúčania by sa mali dodržiavať obzvlášť opatrne. Pretože choroba s ďalším vývojom začína ohrozovať život.

Keď dôjde k hypertenzii v štádiu 3, všetky cieľové orgány dajú o sebe vedieť hromadou komplikácií. Tlakové skoky pri hypertenzii, štádium 3, môžu byť sprevádzané záchvatmi srdcového zlyhania a srdcovej astmy. Často sa rozvíja ateroskleróza, angina pectoris, zlyhanie obličiek a iné „dary“. Tretí stupeň hypertenzie sa často zaznamenáva, keď už má pacient krvácanie do fundusu, srdcový infarkt, aneuryzmy, mŕtvicu a iné ochorenia.

Príznaky problémov s krvným tlakom

Včas identifikovať hypertenziu a pochopiť, ako dlho ju človek má, je problém číslo jedna. Mnoho hypertonikov sa dozvie o diagnóze 3 a viac rokov po nástupe ochorenia.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku hypertenzie, sú dedičnosť, nadváha, fajčenie, častý stres, zvýšená hladina cholesterolu, sedavý spôsob života a vysoký vek.

Budík zazvoní, ak uvidíte:

• občasná bolesť hlavy;
• bolesť „hrozí“ na zadnej strane hlavy alebo klepanie v chrámoch;
• často pociťovať nevoľnosť a závraty;
• oslnenie bliká v očiach alebo lietajú „čierne muchy“;
• všetko je nepríjemné alebo pokryté apatiou;
• brnenie alebo znecitlivenie prstov;
• opuch rúk, nôh a/alebo tváre;
• z ničoho nič sa objaví rýchly tep srdca.

Ak sa spoznáte, mali by ste si tlak aspoň systematicky merať. Ale samozrejme je lepšie ísť do nemocnice.

Diagnóza arteriálnej hypertenzie

Pri podozrení na chronickú hypertenziu lekári používajú tri diagnostické metódy.

Prvým, najjednoduchším, je meranie krvného tlaku.

Druhým je kompletné fyzické vyšetrenie. Môže ho vykonať iba odborník. Vykonáva palpáciu a auskultáciu (analýza zvukov sprevádzajúcich prácu rôznych orgánov), perkusie (poklepávanie na rôzne časti tela a vyvodzovanie záverov na základe zvuku) a štandardné vyšetrenie.

V treťom prípade elektrokardiograf pomáha vyvodzovať závery.

Čo vás teda čaká, keď prídete do nemocnice s podozrením na hypertenziu?

Najprv vám lekár skontroluje krvný tlak pomocou špeciálneho prístroja – tonometra. Mimochodom, u ľudí, ktorí majú ľahko vzrušiteľný nervový systém, môžu čísla krvného tlaku vyskočiť aj pri menších emocionálnych otrasoch. Pri návšteve lekára majú títo pacienti syndróm „bieleho plášťa“: akonáhle lekár začne merať krvný tlak, zvyšuje sa. Ale dôvodom týchto výkyvov je stres a už vôbec nie choroba. Aj keď takáto reakcia na šok z dlhodobého hľadiska môže vyvolať poruchy normálneho fungovania srdca a obličiek. U takýchto ovplyvniteľných pacientov bude zdravotník kontrolovať tlak viackrát a za rôznych podmienok.

• Lekárske vyšetrenie. Zhromažďujú sa informácie o výške, hmotnosti a indexe telesnej hmotnosti pacienta. Špecialista hľadá dôkazy o symptomatickej hypertenzii.
• Lekárska anamnéza. Bez rozhovoru s pacientom - nikde. Je potrebné zistiť, s akými chorobami sa už človek stretol a či v súčasnosti existujú nejaké neduhy. Analyzujú sa rizikové faktory a životný štýl (prítomnosť/neprítomnosť zlých návykov, strava, hladina cholesterolu; zisťuje sa, či ide o diabetes), či rodičia neboli hypertonici.
• Fyzikálne vyšetrenie. Po prvé, lekár bude počúvať srdce pomocou fonendoskopu. Úlohou je identifikovať zvuky, zmeny tónov alebo prítomnosť cudzích zvukov, ak nejaké existujú. Po tejto štúdii je možné vylúčiť srdcové chyby a vyvodiť predbežné závery o jeho stave na pozadí hypertenzie.
• Biochemický krvný test. Je potrebné zistiť hladinu cukru, cholesterolu a lipoproteínov a pochopiť, aký je človek náchylný na aterosklerózu.
• EKG. Elektrokardiogram je neoddeliteľnou súčasťou diagnostického procesu. Pomáha vidieť nepravidelnosti srdcového rytmu. Ak máme výsledky v ruke, môžeme posúdiť prítomnosť hypertrofie steny ľavej strany srdca, typickú pre artériovú hypertenziu.
• Ultrazvuk srdca. S jeho pomocou môže lekár vidieť obraz zmien a srdcových chýb, posúdiť funkciu a stav chlopní.
• Röntgenové vyšetrenie. Lekári robia arteriografiu a aortografiu. S ich pomocou špecialisti študujú arteriálne steny a ich lúmen, aby vylúčili prítomnosť vrodeného zúženia aorty (koarktácia) a aterosklerotických plakov.
• Dopplerografia. Pri diagnostikovaní arteriálnej hypertenzie lekár skúma stav mozgových a krčných tepien. Ultrazvuk je neškodný a nespôsobuje komplikácie, pričom pomáha určiť intenzitu prietoku krvi tepnami a žilami.
• Ultrazvuk štítnej žľazy. Spolu s ďalšími údajmi potrebuje lekár výsledky krvného testu na určenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou. Na základe výsledkov štúdie bude jasné, či štítna žľaza zohráva nejakú úlohu pri vzniku ochorenia a akú liečbu predpísať.
• Ultrazvuk obličiek. Tieto orgány a ich cievy sú veľmi citlivé na hypertenziu. Štúdia pomáha posúdiť ich stav.

Liečebné metódy

Dnes existuje veľa metód na liečbu hypertenzie. Niektorí k nám prišli zo staroveku; na tvorbe ďalších pracovali farmaceuti a vedci roky a roky.

Najbežnejšou metódou je medikamentózna liečba. Na normalizáciu krvného tlaku lekári používajú niekoľko druhov liekov.

1. Antagonisty vápnika sú zamerané na zníženie srdcovej frekvencie.
2. Diuretiká, najčastejšie tiazidové diuretiká, pôsobia na zlepšenie tvorby moču a odpadu.
3. Adrenergné lieky.
4. Vazodilatátory rozširujú krvné cievy a tým vyrovnávajú situáciu.

V niektorých prípadoch sa používa chirurgická metóda nazývaná ablácia. Tento postup nie je jednoduchý. Pacientovi sa do žily zavedie katéter so zariadením, ktoré vytvára rádiové vlny. S ich pomocou je poškodená nervová sieť v blízkosti renálnej artérie. Aby sa zabránilo vzniku jaziev po zásahu, je ovplyvnená celá dĺžka žily. Vykonávané v lokálnej anestézii.

Rôzne metódy, ktoré prišli z minulosti, sú klasifikované ako alternatívna medicína. To zahŕňa parky na nohy, octové vody a oveľa viac.

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sú účinné aj netradičné prostriedky na báze valeriány, materinej dúšky, cvikly, citrónu, medu a chrenu.

Existuje veľa bylinných odvarov na liečbu arteriálnej hypertenzie. Tu je jeden príklad:

Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. materina dúška, koreň valeriány a rasca. Zmiešajte. Nalejte lyžicu tejto zmesi do pohára vriacej vody a nechajte hodinu. Pite drogu trikrát denne, 1/3 šálky. Kurz je určený na mesiac.

Existuje aj kláštorný čaj určený na pomoc pri hypertenzii a homeopatické lieky. Pred liečbou je však najlepšie poradiť sa s odborníkom.

Arteriálna hypertenzia je nebezpečná choroba, ak sa nelieči. V každom veku musíte sledovať svoje zdravie, pretože moderný rytmus života často prispieva k rozvoju ochorenia. A bez ohľadu na štádium a stupeň hypertenzie môže bez liečby viesť k smrteľným následkom.